La cirugía pulmonar se considera en esta sección como procedimientos quirúrgicos abiertos, es decir, técnicas convencionales de abordaje para pulmón. La toracoscopía esta descrita en la sección de Cirugía de Mínima Invasión o toracoscopía.

1.- Biopsias pulmonares por mínima invasión.

Durante el desarrollo de nuestra especialidad y de acuerdo a las demandas del servicio, desarrollamos una técnica de mínima invasión, aunque abierta, la incisión es mínima, habitualmente la realizamos en pacientes que presentan una enfermedad pulmonar crónica, mayormente de tipo infiltrado intersticial, en la cual es necesario descartar un proceso inflamatorio de un proceso maligno (cáncer) o infeccioso. Además de conocer la situación histopatológica precisa del proceso en cuestión. La obtención de tejido pulmonar para análisis en microscopio es una herramienta muy útil sobre todo en procesos crónicos que no mejoran con medicamentos habituales. Por esta razón, decidimos realizar una toracotomía mínima con una incisión de 6 a 8 cm en la parte anterior del tórax por debajo de la mama, ofreciendo con esto una técnica de fácil recuperación y mínimas molestias. La técnica es sencilla y muchos cirujanos la realizan, la diferencia sustancial es que realizamos una exploración detallada y en base a la condición del tejido pulmonar decidimos realizar una resección de tejido suficiente para una muestra óptima. La sutura de cierre es detallada y meticulosa, asegurando al máximo evitar fuga de sangre o aire. Posteriormente mediante una sonda especial, evacuamos el aire dentro de la cavidad torácica que se introdujo al tiempo de la apertura del tórax, acto seguido cerramos la herida evitando dejar aire o líquido, con lo anterior evitamos la colocación de sonda pleural como convencionalmente se aplica a todos los pacientes con apertura del tórax, vigilamos su evolución en las siguientes 24 hrs. y con una radiografía de control determinamos si el paciente puede ser egresado del hospital.

En resumen es una técnica sencilla en la cual por medio de mínima invasión se logra obtener tejido pulmonar suficiente para realizar el diagnóstico, logrando evitar la colocación de sonda pleural y pleurevack, lo que facilita el alta del paciente en las siguientes 24 hrs. No en todos los casos es posible realizar la técnica. Existen casos con tejido pulmonar muy inflamado que no permite aplicar sutura hermética, teniendo que dejar la sonda y prolongar la estancia del paciente por más días.

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